去年以来，江苏省淮安市洪泽区纪委监委聚焦群众反映强烈的明显问题，持续深化整治医疗领域不正之风和腐败问题，“纪巡审”联动，大数据信息化赋能，严肃查处医保基金失管背后的“责、风、腐”问题，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
“医院、乡镇特殊人群转民营医院等是不是真的存在异常，一目了然。”打开异地就医明显问题大数据监督模型，洪泽区纪委监委干部冯星宇指着屏幕上依次排列的数据条说。
此前，该区纪委监委在监督中发现，部分镇（街）卫生院、敬老院舍近求远安排村居患者及五保老人到异地乡镇民营医院就医，该医院是专科医院，距洪泽城区40公里左右，医疗水平、医疗覆盖范围均有限，相较于本地医院并无优势，却吸收了该区大量病患，明显存在问题。
“针对医保领域资金使用主体多、链条长、风险多、监管难的特点，我们精准锁定‘异地就医’小切口，积极探索运用‘大数据+’监督模式，提升监督质效。”该市纪委监委有关负责人说。
为摸清面上的情况，该区纪委监委依托职能部门数据平台，对2015年以来困难群体、本地和异地医保报销、公立医院门诊及住院等数据来进行全面采集，开发异地就医明显问题监督模型，设定异常数据筛查比对规则，对“就医、住院频次”“医疗、报销费用”等关键数据实时监测、自动预警、同频监管。
据介绍，该区纪委监委对异常数据来进行交叉碰撞、综合研判后，严肃查处可疑问题线索背后的“责、风、腐”问题。截至目前，已留置3人，移送审核检查起诉5人。
该区纪委监委深入剖析发案背后深层次原因，向区卫健委、区民政局制发纪检监察建议书，推动出台相关制度并督促贯彻落实，切实规范医疗市场秩序，维护群众利益。同时，及时复盘大数据应用过程中存在的不足，针对数据采集期间发现的相关职能部门统计不精细、不规范等问题，提出升级医疗监管系统建议，推动完善异地就医明显问题大数据监督模型，连通信息孤岛，消除数据壁垒，健全完善监督管理体系，实现从“人在跑”到“数在算”的转变，以系统施治推动行业整治，推动医疗领域风清气正。
“我们将持续深化医疗领域明显问题专项整治，严肃查处明显问题背后的党员干部、公职人员责任、作风和腐败问题，让群众感受到实实在在的变化。”该区纪委监委有关负责人说。
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